Пирогова Экзаменационная история болезни. Экзаменационная история болезни. Методические рекомендации по написанию экзаменационной истории болезни. Струтынский А. В., Гапоненков Ю. П. История болезни, написанная студентом III курса в конце учебного года, представляет собой курсовую работу, в которой он должен продемонстрировать. Об истории болезни. Студент должен знать, что История болезни является документом, описывающим состояние здоровья пациента. Пример Заполнения Истории Болезни По Терапии' title='Пример Заполнения Истории Болезни По Терапии' />Основной ИБС прогрессирующая стенокардия напряжения с исходом в стенокардию напряжения III ФК. Атеросклероз аорты, кальциноз кольца. Это рассказ о болезни, написанный с использованием профессионального медицинского языка, своего рода портрет, созданный кистью художника, в роли которого выступает врач. Если художник мастер, то портрет будет соответствовать оригиналу. Мудров, должна иметь достоинство точного повествования о случившемся, следственно, должна быть справедлива. Кафедра поликлинической терапии middot Кафедра пропедевтики внутренних болезней и лучевой. История болезни, написанная студентом III курса в конце учебного года, представляет. Еще пример профессия История болезни терапия хронический обструктивный бронхит. В ней те только явления подлежит описывать, кои в самой вещи в известное время были. Это, чаще, результат действий врача. ХПН0 Скачать бесплатно историю болезни Хронический. Истории Внутренние болезни Терапия История болезни Хронический. Этиология и патогенез только для академической истории болезни. На кафедре факультетской терапии студенты 4го курса в осеннем семестре. История болезни это документ и больного, на основе которого можно судить о. Пример Жалобы на ноющую боль в грудной клетке справа, усиливающиеся при. ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ И ЗАПОЛНЕНИЯ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ. Так, непрофессиональное т. Иногда с такой инициативой выступает администрация лечебно профилактических учреждений, недовольная качеством работы врача. Во всех случаях анализ ведения истории болезни проводит судебно медицинский эксперт. Раздел. Он включает вопросы раздела Паспортная часть. Анализ ответов не представляет для студента больших трудностей. Нужно понимать, что в каждом вопросе подразумевается медицинская составляющая для ответа. Ответ 7. 5 лет. Опыт врача подсказывает, чем старше пациент, тем большее число болезней, часто взаимовлияющих друг на друга, можно обнаружить у больного. Ответ шофер. Какие заболевания могут быть прямо или опосредованно связаны с этой профессией В памяти всплывает болезни опорно двигательного аппарата, связанные с тяжелыми физическими нагрузками, рабочая поза сидя, с перераспределением объемов крови в дистальных отделах, способным вызывать расширение вен нижних конечностей, вен таза, контакт с парами топлива, масел и др. Не будет удивительным, если у больного обнаружатся радикулопатии, варикозная болезнь вен нижних конечностей, тромбофлебит, хронический бронхит и др. Двигатель Асинхронный Тип Аве 071 4С Ухл4 здесь. Раздел. Это самая трудоемкая часть работы, поскольку студент третьего курса не имеет достаточного профессионального и жизненного опыта общения с пациентами. Большинство из них будут нуждаются в уточнении, и, поэтому, врач вынужден задавать все новые и новые вопросы, не боясь показаться настойчивым, пристрастным, докучающим. Больной, в свою очередь, почувствовав смысл и логику в задаваемых вопросах, с большей охотой и интересом будет отвечать на них, понимая, что тем самым оказывает врачу неоценимую помощь в распознавании его же болезни. Скорее всего, сначала больной скажет о том, что он лишен возможности работать, что изменился привычный уклад жизни, например, из за болей, одышки и пр. Врач, уточнив детали услышанных жалоб, получив всю полноту информации о них, обязан расположить жалобы в порядке значимости, выделив главное и второстепенное. В этой ситуации гипотетический врач должен был бы расположить жалобы в следующей последовательности. Например, одышка может быть описана в таких характеристиках, как. Ясно, что упоминание о локализации и иррадиации при описании одышки неуместно. Например, за сутки откашливается около 3 столовых ложек мокроты. Следовательно, е объем будет равен  4. Лишь укажем, что ответы на вопросы этого раздела позволяют уточнить как то или иное событие из жизни больного могло повлиять на здоровье пациента, оказать влияние на возникновение заболевания, определить характер его течения. Так, сведения о годе и месте рождения могут содержать информацию о социально бытовом, экологическом неблагополучии например, годы Великой Отечественной войны, оккупированные и разрушенные войной территории, районы радионуклидного заражения при аварии на Чернобыльской АЭС и др., а жизнь семьи, в которой родился больной, условия быта влиять на состояние здоровья, до некоторой степени определять формирование привычек, сказываться на особенностях воспитания больного. В развитии от сверстников не отставал. Учился хорошо, учеба давалась легко. Образование среднее специальное в 1. Витебский машиностроительный техникум. Работал до выхода на пенсию техником механиком. Воинскую службу перенес легко, хотя она была сопряжена с тяжелыми физическими нагрузками. В боевых действиях не участвовал. В браке с 2. 0 лет. Беременностей 4. Роды срочные 2. Климакс с 5. 5 лет, физиологический. Менопауза с 5. 8 лет. Посещение врача гинеколога ежегодно. Последнее, плановое, за две недели до госпитализации в стационар. В браке с 2. 2 лет. Имеет двоих детей, 1. Дети здоровы. Работал техником механиком, в две смены, в отапливаемом помещении, с естественным и искусственным освещением, с приточно вытяжной вентиляцией. В работе преобладал физический фактор. Имел контакт с горюче смазочными жидкостями и парами бензин, солярка, масла. Работал в защитной одежде халат, респиратор. Продолжительность ежегодного отпуска была увеличена на две недели. Ежедневно получал дополнительное питание молоко. Как правило, описание ограничивается словами жилищно бытовые условия удовлетворительные, что, конечно же, нуждается в уточнении. К примеру,. В зонах экологических бедствий не был. Питание. Описание истории табакокурения больших трудностей не вызывает Курение с 1. Последние 1. 5 лет не курит. Гораздо сложнее получить точные ответы на вопросы об употреблении алкогольных напитков. Можно отметить, что чем больший авторитет вызывает личность врача, тем точнее будет ответ больного, даже если он и нелицеприятный. Запись может выглядеть так Алкоголь красное сухое вино, по 2. Или, Водка. По 2. Если врач предполагает, что больной злоупотребляет алкоголем, может использоваться опросник СAGE, где каждый положительный ответ оценивается в один балл. С cut                   У Вас когда нибудь возникало чувство, что Вы должны постараться уменьшить потребление алкоголя А annoy              Возникает ли у Вас раздражение в ответ на намеки, касающиеся употребления алкоголя G guilty               Появляется ли у Вас чувство вины за избыточное употребление алкоголяЕ eye opener      Употребляете ли Вы алкоголь по утрам для устранения похмелья Оценка в 2 балла и выше указывает, что у больного есть склонность к злоупотреблению алкоголем. На прямой вопрос Употребляете ли Вы наркотики вряд ли следует сразу рассчитывать на утвердительный ответ. Но, наблюдая за поведением больного, осматривая кожные покровы, исследуя сосуды например, подъязычные или бедренные вены, где могут быть обнаружены мелкие рубцы от ранее выполненных венепункций с нарушением правил асептики иногда можно предположить, что пациент употребляет наркотики с помощью инъекций. И только тогда, под влиянием неоспоримости обнаруженных признаков введения наркотиков, больной признается в их употреблении. В других случаях следует записать Наркотики не употребляет. Токсикоманией не страдает. Если студенту третьего курса предлагается для курации пациент, болезнь которого протекает без осложнений, и он не имеет сопутствующих болезней, то формулировка диагноза больших трудностей не представляет. Несомненно, этот вариант работы предпочтительнее, поскольку, как это подчеркивалось выше, студент не имеет достаточного опыта работы с большим числом больных.